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                              孕期吃了感冒藥還能繼續妊娠嗎 如何安全用藥?

                              發布: 2018-01-14 |來源:薄荷女性網 |查看:


                                小明和小紅婚后意外懷孕,由于寶寶不在計劃之中,小紅知道自己懷孕時,孕期已經有5周了。在懷孕的這段時間里,小紅因為一場重感冒,在家吃了好幾天的藥,感冒藥對于孩子會不會有影響呢?

                                女性懷孕后免疫力會有所下降,尤其在懷孕初期,可能比平時更容易生病,到了孕后期,也可能出現一些不適的感覺,因此經常有孕婦吃藥的現象發生。記者采訪了復旦大學附屬婦產科醫院計劃生育科副主任醫師錢金鳳,專家將為大家解答哪些藥物在懷孕期間和備孕期間不能使用。


                                懷孕期間吃了感冒藥還能繼續妊娠嗎?

                                錢金鳳:藥物如何影響胎兒取決于胎兒發育的階段以及藥物的濃度與劑量。一般而言,如果服藥時間在受精卵形成后2周以內,這個時候藥物對胚胎的影響是“全或無”,因為這個時候胚胎細胞為全能細胞,受到有害物的影響,如果細胞損傷難以修復就會發生死亡,造成自然流產;如果細胞損傷輕,可被其他細胞替代,仍能發育成正常個體。因此,這個時候服了藥物,不必為生畸形兒擔憂,順其自然即可。

                                孕5周-8周稱高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導致胎兒畸形,而且不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續妊娠。若出現與此有關的陰道出血,不宜盲目保胎,應考慮終止妊娠。

                                孕8周至孕5個月稱為中敏期。此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數不引起自然流產,致畸程度也難以預測。此時是否終止妊娠應根據藥物的毒副作用大小等因素,全面考慮后再作決定。

                                繼續妊娠者應加強孕期監測,按醫生建議行相關檢查(如B超監測胎兒生長情況,了解鼻骨長度、頸項皮膚厚度、羊膜腔穿刺等)。若發現胎兒異常可進行多學科綜合會診(如產科、兒科、超聲、影像等),評估病情輕重及預后。

                                孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器已經基本發育完全,對藥物的敏感性較低,用藥后不易出現明顯畸形,但可出現程度不一的發育異常或局限性損害,如鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁可引起耳聾。

                                很多人是盲目擔心,認為懷孕了吃藥、做X光檢查,胎兒肯定不好,寧愿流產。事實上,孕期吃藥,我們先可以算一算吃藥的時間是不是在“全或無”這個時期內,如果是的話,完全不必要因為擔心胎兒畸形而終止妊娠,順其自然即可。

                                另外,藥物對于胎兒的影響與藥物的種類有關。美國FDA給孕期用藥的分類是:A、B、C、D、X。A類用藥就是孕期沒有問題。B類用藥是沒有證據證明有問題,也就是說是可以用的。C類用藥是動物實驗對胚胎有致畸作用,沒有明確人類實驗的,這種藥我們叫權衡利弊,就是說要權衡受益度。D類用藥是有證據證明對胎兒可能有危險,這種藥一般臨床就禁用了,除非為了母體不得不使用藥物。X類藥物是實驗證實對胎兒有危害,這種藥是禁用的。

                                因此,孕期服用A、B類藥物基本沒有問題,如果服用了其他類的藥物則需要咨詢有經驗的醫生。常吃的感冒藥有:日夜百服寧、泰諾等,其中的主要成分是對乙酰氨基酚,屬于B類藥物,此外還含有一些其他藥物如右美沙芬(B)、偽麻黃堿(C),泰諾中還有氯苯那敏(B)。

                                還經常有患者發現感冒了會自行服用抗生素,常用的抗生素如頭孢菌素類、青霉素類、紅霉素(依托紅霉素除外)、阿奇霉素和克林霉素等對妊娠女性是比較安全的。而氨基糖苷類抗生素對胎兒(和母親)有耳、腎毒性的風險,多西環素可能和胎兒短期內骨生長抑制以及與發育中的牙齒染色相關。

                                需要指出的是,普通感冒大多呈自限性,不管吃藥還是不吃藥,一般5-7天痊愈,所以孕期能不吃藥還是盡量不吃。孕期感冒,對輕度感冒,僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽,則不需用藥,可注意休息,多喝開水。如果癥狀仍不改善并且還繼續嚴重,甚至出現高熱、劇咳等情況時,須及時就診,在醫生指導下用藥。

                                另外,需要指出的是,FDA藥物分類也不是固定不變的,醫生有時候會根據病情需要,權衡利弊后選用不是A類和B類的藥物。因為現在有些藥物,哪怕分類是再X的,也有用于保胎的。

                                已婚男女,如無采取有效的避孕措施,一定要想到隨時有懷孕的可能,有受孕可能的婦女用藥時,需注意月經是否過期,在接受藥物治療之前,應告知醫生可能懷孕的信息,由醫生選用合適的藥物進行治療。孕婦就診時,應主動告訴醫生自己末次月經時間,或已懷孕和妊娠時間。要盡量避免不必要的用藥,尤其是早孕期,胎兒對藥物最為敏感,此時服用藥物應加倍小心,除了早孕期間必需服用的藥物外,不要自行服用任何藥物,包括成份復雜的中成藥和滋補品。

                                不過,如果孕婦患了某些疾病一定要服藥,孕婦要和相關醫生說明,使用對胎兒影響較小的藥物。千萬不要偷偷停藥,有些孕婦擅自停藥,導致原來疾病加重,影響胎兒,造成母體和胎兒的嚴重后果。

                                那做了拍胸片這樣的放射類檢查,對胎兒有影響嗎?

                                錢金鳳:據美國放射協會和婦產科協會的數據,查體拍攝的胸片,腹中胎兒所受的照射劑量僅為0.02-0.07毫拉德,而高于5000毫拉德的劑量才會造成胎兒損傷。單次腹部X線平片中,胎兒所受的照射量為100毫拉德,乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7-20毫拉德,一般都是安全的,不需要因為做了這些放射檢查而選擇人工流產。

                                如果需要進行多次X線照射,要咨詢放射專家,計算胎兒可能受到的總照射劑量,然后做決定。高劑量的離子射線的確會造成胎兒流產、胎兒生長障礙、小腦畸形、智力發育障礙等損傷,并增加兒童患惡性腫瘤的風險。

                                哪些藥物在懷孕期間和備孕期間不能使用?

                                錢金鳳:有些藥物在停藥后仍然會產生影響。比如用來治療皮膚疾病的異維A酸,它在皮下脂肪內積蓄并緩慢釋放。因此,建議女性至少在停藥6月后后懷孕。

                                另外需要指出的是,活疫苗(比如風疹和水痘疫苗)不能給懷孕或者準備懷孕的女性接種,如果已經接種,建議至少3個月以后再懷孕。其他疫苗(比如霍亂、甲型或乙型肝炎、瘟疫、狂犬病、破傷風、白喉和傷寒)只有當孕婦確實有感染風險的時候才接種。但是,對于中晚期妊娠的孕婦在流感季節應當注射流感疫苗來抵御流感病毒。

                                孕前有高血壓或者孕期出現高血壓的孕婦需要服用降壓藥物(抗高血壓藥),任何一種類型的高血壓均增加孕婦和胎兒發生問題的風險。但是,如果降壓藥物使孕婦血壓驟降,它們會顯著減少胎盤的血供。所以服用降壓藥的孕婦需要密切監測血壓。兩種降壓藥物——血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和噻嗪類利尿藥——通常不給孕婦服用,因為這兩種藥物可導致胎兒嚴重后果。

                                如果孕婦有明確的病癥,且所患疾病對胎兒的影響大于藥物對胎兒的影響,或者疾病已嚴重影響了孕婦的健康,需要用藥時,由醫師權衡利弊用藥。如果孕期不小心服用了可能致畸的藥物,應盡快咨詢專業婦產科醫生,聽取醫生意見確定是否終止妊娠。



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